El día de hoy mi paciente fue un bebe hermoso de 4 meses; su mama me lo llevo a consulta preocupada por un lagrimeo constante que ha notado en el ojo derecho de su hijo desde hace aproximadamente 3 meses.
Entonces comentamos sobre la Dacrioestenosis, que es la obstrucción o estenosis del conducto nasolagrimal presente desde el nacimiento y que produce un exceso de lagrimeo.
Esta es la enfermedad del sistema lagrimal más frecuente en niños. Se produce por una falla en la canalización del conducto lagrimal a nivel de la válvula de Hasner. Y puede ser uni o bilateral; los niños pueden presentar lagrimeo, irritación, inflamación, dolor e infecciones recurrentes (Dacriocistitis).
Su diagnóstico es en el consultorio del oftalmólogo mediante un interrogatorio completo y una revisión del segmento anterior, en la cual por ejemplo puede usarse fluoresceína, para medir el menisco lagrimal (medir lo que no se absorbe de la lágrima), entre otros. Efectivamente mi paciente tenía todas estas características y además un menisco lagrimal aumentado.
En cuanto al tratamiento, hasta el primer año de edad, se recomiendan masajes. Estos se realizan suavemente deslizando nuestro dedo desde la zona del lagrimal hasta la zona de la nariz, varias veces al día; posteriormente realizar un aseo de la zona y si el oftalmólogo lo considera se coloca una gota de antibiótico.
La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente antes del primer año de edad. Si esto no sucede, se puede realizar un sondeo e irrigación de la vía lagrimal. Después de 2 sondeos fallidos se realiza la colocación de tubo de silicón. La Dacriocistorrinostomia es para niños mayores de 2 años sin mejoría después de sondeo e intubación.
Para mi paciente iniciamos con medidas generales (masaje y aseo) y posteriormente tendrá una cita subsecuente para revisión de la evolución.
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