El día de hoy me visitó una paciente con esta pregunta y hablamos acerca de las Conjuntivitis Alérgicas.
Estas conjuntivitis afectan aproximadamente al 10% de la población mundial y los más afectados son aquellos pacientes con otras enfermedades alérgicas (rinitis o dermatitis) en quienes la frecuencia de síntomas oculares pueden ser de hasta 60%.
Existen diferentes tipos de conjuntivitis alérgicas. Dentro de las más comunes están la Conjuntivitis Alérgica Estacional y la Perenne.
Lo que distingue a la Conjuntivitis Alérgica Estacional es que sus síntomas se relacionan con la estación del año y la presencia de aeroalérgenos específicos circulantes, los signos y síntomas aparecen y desaparecen, lo que depende de la exposición a ellos. Se presenta con mayor frecuencia en primavera, verano e inicios del otoño, cuando existe mayor cantidad de polen en el ambiente, sobre todo en zonas de clima cálido, seco y con mucho viento. Los agentes causales más frecuentes son los pólenes de árboles, pastos y malezas.
La Conjuntivitis Alérgica Perenne generalmente es más leve y se presenta después de la exposición a alérgenos, pero éstos están presentes durante todo el año por ejemplo ácaros del polvo, epitelio de animales y hongos.
El síntoma más frecuente es el prurito ocular (comezón), también se presenta el enrojecimiento conjuntival, la sensación de cuerpo extraño, ardor y lagrimeo; la secreción es acuosa en un inicio, y se vuelve serosa y más espesa en las formas crónicas.
El diagnóstico de Conjuntivitis Alérgica es clínico, se integra con los síntomas y los hallazgos encontrados en la exploración oftalmológica. En algunos casos graves o persistentes se pueden realizar diferentes pruebas para buscar el agente etiológico, como las encaminadas a evaluar la hipersensibilidad mediada por IgE (prick test, IgE específica, diagnóstico por componentes y prueba de provocación conjuntival), las usadas para investigar una hipersensibilidad no mediada por IgE (pruebas de parche y test abierto de administración repetida ROAT) y las especiales (citología de lágrimas, raspado conjuntival, medición de IgE en lágrimas).
El tratamiento se enfoca en minimizar y controlar la enfermedad, además de explicar al paciente la naturaleza crónica de este padecimiento y la importancia de evitar la exposición a factores desencadenantes. Se recomienda usar lágrimas artificiales libres de conservadores, compresas frías en caso de prurito intenso, gotas oftálmicas de antihistamínico + estabilizador de mastocitos y antihistamínico oral cuando se acompaña de rinitis. Cuando persisten las molestias se puede usar gotas oftálmicas con esteroides y considerar inmunoterapia con un alergólogo.
El diagnóstico de mi paciente fue una Conjuntivitis Alérgica Estacional Leve y siguiendo mis recomendaciones generales más su medicamento, mejoró muchísimo.
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